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避免'步行6点'clock 新闻':工人的危险' comp fraud

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无法解决:工人补偿保险,通常被称为工人补偿金,是一笔巨大的经商成本,特别是对于建筑行业的人而言。该费用的确切数额取决于公司开展业务的州。 

但是,随着越来越多的工人补偿欺诈案开始引起人们的关注,有关当局正在严厉打击这种非法行为,建筑公司需要意识到其法律责任,以避免欺诈的潜在后果。

工人补偿的背景

工人补偿是一项雇员福利,为受伤的工人提供医疗服务,并在康复期间提供一定比例的工资损失。雇主通过保费来支付工人的保险,其金额通常基于雇主的事故记录以及特定职业的风险程度。国家通常设置溢价率参数。

因此,例如,雇主不愿动手工作的主管要支付的工人保险费要比屋顶工匠少,后者在日常工作中总是容易摔倒或遭受其他伤害。

除了少数几个州,几乎每个州都要求雇主携带工人补偿金 德州俄克拉荷马州,在某些条件下,允许雇主选择退出工人的承保范围。许多州还允许一人或两人操作,并且某些员工也选择退出自己的竞争对手。

公司成本

工人的综合保险费率通常是按每100美元的工资计算的。例如,在加利福尼亚州, 最高 溢价率 在该国,每小时收入至少23美元的屋顶工人的工资率可能从每100美元工资15.98美元到每100美元40.91美元不等。如果一家公司每年有200,000美元的屋顶工人工资,则该公司通常仅在工人的综合保费中就将支付31,960美元至81,820美元之间的工资。该金额或多或少取决于公司的事故历史。

作为提供保险的回报,各州限制了雇员起诉雇主因工受伤的权利。

律师托马斯·瓦塞尔(Thomas Wassel)表示:“传统上,工人补偿的概念是要取代这样一种观念,即如果您在工作中受伤,就必须起诉雇主的疏忽,这既昂贵又费时。” 卡伦和戴克曼律师事务所,告诉建筑潜水。 “作为一名雇员,您失业了。要花很多时间才能康复。对雇主而言,这也很昂贵,需要花费数年的时间进行诉讼。”

当欺诈蔓延

但是,不可避免地要付出如此高昂的成本,一些雇主将试图绕开规则,并尽可能少地支付工人的保费。输入工人的欺诈行为。

雇主打工欺诈的基本类型有几种,从这几种类型可以产生多种变化。 

账外

一种欺诈事件涉及向员工支付账簿上的现金,从而减少计算保费的工资单金额,从而减少保费。

Earlier 今年, a California contractor 已被逮捕 据称少报了他的工资超过755,000美元,以避免支付工人的保险费,其他税费和员工福利。

分类错误

同样,雇主故意将雇员分类为独立承包商的情况也是如此。雇主无须为工人缴纳工伤保险或税款 真正的独立承包商,但在这些欺诈案件中的个人实际上不是合法的独立承包商。他们通常是所有者确定为独立的雇员,以便摆脱支付给工人的公司保费。

因此,尽管这与在桌子底下向某人支付现金并不完全相同,但员工受伤时仍然没有安全网。

“在建筑业中,可能有20%-30%的工人被错误分类了,”该大学的教授William Canak说。 中田纳西州立大学 以及工人补偿和就业政策专家。 “他们要么作为独立承包商获得报酬,要么从账簿中获得现金。这不仅对工人补偿金和失业保险的收入产生了伤害,还损害了社区或国家,但实际上伤害了法律守承包商。”

但是,分类错误并不总是指员工的身份。根据Canak的说法,最常见的工人补偿欺诈类型之一是骗取员工在公司中的职位,以便以较低的费率计费。

他说:“他们将从事不同风险工作的人分类。” “因此,您将拥有被归类为上班族的人,但他们实际上是在从事地下采矿。”

建筑保险专家兼顾问马克·塞拉(Mark Sierra)告诉《建筑潜水》杂志:“分类错误总会存在。如果您是一家屋顶公司,并且您有两个屋顶工,三个在车间工作的人和六个文书人员,那么工人公司将持怀疑态度。在分类制度中竞争始终是(雇主)省钱的机会。”

壳牌公司

另一种常见的方案是使用空壳公司,或仅出于向雇员付款而无需支付工人的保险费和其他福利或税款的目的而成立的公司。这可以是雇主组建的公司,也可以是第三方,以最小的保险和最少的文书工作构成单人经营  足以避免在保险费审计期间提出问题。实际上,这两种情况中的后一种情况可以在双方之间创建足够的屏幕,从而常常会忽略欺诈的可能性。

塞拉说:“聘请正在玩游戏的公司的公司,一切都是为了他们,因为他们付钱给这家公司,而且他们有保险证明。” “实际上没有什么可以要求他们的。把所有这些钱都用来赚钱的人是在向人们支付现金。或者,他可以给自己支付巨额薪水,然后选择以现金向员工支付。这是一种轻松解决问题的方法它,但是那不是很聪明,因为他是纳税人。”

医疗服务提供者欺诈

当然,有时并非只有雇主有时希望从工人补偿系统中获得好处。医疗服务提供者欺诈也很普遍,尤其是严重,因为它经常涉及一名具有合法伤害的雇员,最终导致其陷入不必要的医疗访问或程序周期。 

加利福尼亚州的最近一起案件涉及一家加利福尼亚州长滩医院的老板,他策划了一个 6亿美元计划 欺诈性索赔和医生回扣,其中许多与工人补偿有关。

合法镇压

有趣的是,许多人会自动将虚假的员工索赔与工人的欺诈行为联系起来,但Canak表示,这不是执法资源集中的领域。  

他说:“当然,只要有规则和欺诈的可能性,就会有人欺诈。但这只是收入损失和保险公司成本的很小一部分。”

那么正在采取什么样的执法行动来打击这种犯罪呢?

保险公司在年度保费审计期间一直在寻找由于分类错误和员工遗漏而引起的欺诈行为,但Sierra表示,保险公司一直在关注底线,并不总是有足够的资源来积极审计每个客户公司,尤其是规模较小的客户公司。

恰纳克说,在田纳西州和许多其他州,州本身也在加大执法力度。

他说:“我们现在有11名专职州调查员,执法力度有所加大。即使在像路易斯安那州这样的州,也有类似的情况,路易斯安那州以公共部门的执法不善而闻名。” 。 “但是,(欺诈)即使是像田纳西州这样的小州,也在建设中花费了数亿美元。”

潜在后果

对于那些被判犯有欺诈工人欺诈罪的人,处罚可能从罚款到入狱,或两者兼而有之。这些处罚不仅制止了肇事者。专家说,他们也阻止了潜在的违法者。瓦塞尔表示,所有有关工人被欺诈欺诈逮捕的新闻稿和新闻报道都不是偶然的。

他说:“他们希望其他雇主看到这一点。” “存在隐含的威胁,他们将追随您。更重要的是,您让一些雇主信奉宗教,并说:'我最好清理自己的举动,因为我不想成为下一任从事这项工作的人。六点钟的新闻。”

也许最强大的执法资产是承包商本身。

塞拉说:“当你因为工作而精疲力尽,而你却没有因为某人以你知道他们无法支付的价格而获得奖项时,(其他雇主)就将其上缴。” “然后,州里就有人到工作现场去检查他们。所以,是的,竞争肯定可以帮助警察。”

Canak补充说:“在过去十年中,在全国范围内,人们越来越认识到,很多人违反了规定,并且对雇主和雇员的市场正常运作产生了负面影响。它损害了社区,这损害了工人,也损害了遵守法律的雇主。因此,我们看到这些举措已经实施,这很好。这不可能一次全部实现,但我们正在取得很大进展。”

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